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若性交会疼痛,是否得了阴道痉挛?你知道阴道痉挛的病征与为何会得到的原因吗?透过专业的性健康管理师,带我们细看阴道阴道痉挛的成因与预防方式!(推荐阅读:女人也有性功能障碍:性交疼痛、湿不了、无高潮

晓欣是一位无法性交的女性,十年婚姻一次成功性交都没有,婆婆着急,妈妈更着急,毕竟最佳生育的年龄一天天的消逝,快40的她,肚皮却一点反应也没有,起初为逃避众人的言语,老公逝死维护,硬说是自己无能,最后被逼着去进行人工生殖,哪知老婆一进诊室,双腿发抖,上开脚台,医生怎么劝就是不敢,最后整个事实不说自破,原来不是老公无能,也不是精虫和卵子惹的事,而是阴道的通道根本没有打开过。像晓欣这样的个案,就是标准阴道痉挛最严重的级别…连开腿都怕。

说到“阴道痉挛”,大家一定感到很陌生,但对于女性“无法性交”或“做爱痛”可能就比较能理解。其实“阴道痉挛”(Vaginismus)是一个医学名词,许多人对这个翻译不甚了解,我想是翻译的关系,因为从字面上看来,痉挛意谓“抽筋”,但阴道怎会自己抽筋?因此才会有许多人否认自己的症状,认为自己不是这种病。但事实上,其定义根据 2010 年英国学者Lahaie, MA 等人的说法是,在欲进行性行为时阴道内壁肌肉会突然产生猛烈收缩,使得包括性交在内的任何阴道插入行为都产生疼痛感而恐惧无法完成性交行为。

为了让许多有性交疼痛的女性更深入了解自己是否确诊为“阴道痉挛”的疾患,以下几个问答也许可以提供一个专业的参考方向:

1.什么是“阴道痉挛”及其分类?

阴道痉挛由拉蒙特(Lamont)等人根据症状的严重程度进行以下的分类,是目前专业人员、研究人员和治疗者所共识的一个最主要分类。其中,第一级为骨盆底肌肉痉挛,第二级主要来自于骨盆的持续性痉挛,一、二级均可通过安抚来达成性交行为,第三级为个案在进行性交时会试图抬高臀部,第四级则为最严重的级别,个案会抬臀,夹腿,甚至踢人,而无法完成行房,三、四级非得专业人员进行协助才行。事实上,我们临床上发现“疼痛”并不是最主要的问题,而是恐惧。还记得许多个案在进行治疗时会主诉“做爱时怕痛”,对,怕在前,怕就是“恐惧”,疼在后,“疼痛”当然也有。(推荐阅读:湿了不代表我想要!“嘴巴说不要身体很诚实”的谬误

当然,阴道痉挛也有分“原发性”及“续发性”,以原发性居多,是指一开始有性行为时就有,续发则指一开始正常,后来经过了某些事件后才产生的。

2.为什么会得?

根据 Ward 和 Ogden's 对女性阴道痉挛经历的定性研究(1994)来看,以对性行为可能会产生的疼痛恐惧、坚信性行为是错误和可耻的及与儿童时期的创伤有关。但根据我们多年治疗此类个案的经历发现,这些女性个案80%都在一个受保护较多的环境下长大,对于性无任何经历,但唯一较能统整出来的为“对疼痛感的阈值较一般人低”,“对事情的控制感也较一般人高出许多”。

3.有什么表现方式?

如前所提,会有轻重等级上的分类。除此之外,最常表现的方式就是会要求较多前戏,对于性爱不感兴趣,甚至逃避,要找特定的时间酝酿,要做特殊的准备仪式才行,对于自己阴部无法湿润的事常怪罪老公的性技巧不足,需要较多的安抚及情趣,但重点是,无论你怎么进行这些“要求”,最后的答案依旧是“还没准备好”。如果有以上这种情形,应考虑不是技巧及情境的问题,该考虑的是是否有性交障碍的病症。

4.会有性欲?

少数的女性会透过抚摸外阴部来达到高潮,但大多数是少有或无性欲的。情况轻者,其伴侣间可以经由相互摩擦性器官来达成某部分的高潮,而这些摩擦称之为边缘性行为,情况严重者,基本性欲会非常少,甚至逃避、厌恶,连靠近性器官都不行;与伴侣交流时,则会尽量用其他方法,如要求快点或大力用手帮忙撸管来加速男性射精,或表态性爱是件恶心的事,希望伴侣可以自行解决等等。(推荐阅读:与陌生人聊私密性生活?你不知道的“性谘商”诊间秘密

5.会自慰?

目前并无较大规模的研究。但根据笔者多年的治疗经验所得,有20%左右个案会进行自慰,因为在自慰时可以确保阴茎或其他器具不进入阴道的可能性,这与我之前所说的,对控制感的掌控是非常明确的有关,一旦发现有可能会陷入不安就会选择立即停止,因此,自慰的比率的确会比与人进行性爱达到高潮或满意的比率多许多。

6.能生育?

因为无法进行性交动作,因此无法藉由正常性交达成生育目的。若要进行人工受孕其实在某部分而言也是非常难进行的,因为人工生殖势必也得经由扩阴器将精虫或受精卵植入,若无法在意识状况清楚之下完成,麻醉药物的使用也势必增加受孕与否的风险。最后补充,即使能正常受孕生殖,伴侣或夫妻间的亲密行为也是维系两性关系不可少的润滑剂,要记得,生育是1-2年的事,能否有做爱的滋润却是一辈子的事。

7.会影响伴侣?

基本上是会的。我们目前进行中的个案,尤其是结婚时间超过5年以上的,伴侣的性欲几乎都会受影响,不仅如此,其硬度也会呈现下降甚至阳痿的趋势,敏感度也会跟着提高,有早泄的疑虑,有的因此还会因为每次做爱都备受折腾而出现所谓的“男性做爱恐惧症”。附带一说,如果其先生对老婆守贞,生理状况可能更惨,在外偶进行的,最后感情也会出现不可预知到变化,最好的方式,我想,及早寻求协助才是最上上策了。

8.如何自疗?

透过心理疏导及物理治疗改善。心理疏导以性教育为主,加强对性爱正向行为的认识来减少对进入的恐惧,生理的部分以脱敏疗法为主,可以自行使用直径较小的器具开始进行进入阴道的练习,慢慢再增加尺寸,直至可以进入到直径约2.5公分左右的训练器即可,最后再进行双人的练习,如仍不行,则需寻求专业人员协助。

9.如何治疗?

根据 1997 年 Ghazizadeh和Nikzadn 所做的研究,可以经由肉毒杆菌注射阴道口来放松肌肉进而进行阴道痉挛的治疗,但普遍效果不佳,最重要的原因是这方法只能处理生理上对肌肉的紧张,在心理上对插入的恐惧却一点帮助也没有,因此, 在 2012 年由 Michael Werner 等人在Sexuality Matters 对阴道痉挛治疗准则中明确证实,要视个案状况进行多方的评估及治疗,最好应包括心理治疗及生理扩张治疗,如不行,可视情况加入药物治疗。(推荐阅读:洁癖、精神焦虑、害怕做爱!你听过“爱滋病恐惧症”吗?

10.成功机率?

非常高,可达 99% 以上,除非个案中途自行放弃,否则鲜少不成功。可以说是所有女性性功能障碍中治愈效果最好的。

本文作者 嵩馥性健康管理中心 主任 童嵩珍

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